У випадках, коли сперматозоїди повністю відсутні в еякуляті, їх можна отримати безпосередньо з яєчок методом TESE (тестикулярна екстракція сперматозоїда) або придатків яєчок методом МЕSА (мікрохірургічна епідідімальна аспірація сперматозоїдів). В ході цих малих оперативних втручань отримують мікроскопічний шматочок тканини, що містить сперматозоїди.
Отримані сперматозоїди проходять лабораторну підготовку для запліднення методом ІКСІ.